Получение сертификата, нагрудного знака и удостоверения участника ЭНЦИКЛОПЕДИИ

1. Фамилия, имя, отчество получателя бандероли (полностью):
4. Точный адрес для переписки
(получения бандероли):
5. Телефон (указать код города)
5. Номер сотового телефона для высылки документов почтовым отправлением
6. E-mail:
Адрес биографии в Проекте:
Например, http://www.famous-scientists.ru/1353/
ФИО УЧАСТНИКА ПРОЕКТА:
Данные об оплате (сумма, номер платежного документа, дата отправки)
Введите число
Антиспам защита
Заполняя и отправляя данные формы, я разрешаю ООО "Издательский дом "Академия естествознания" получать, хранить и использовать мои персональные данные: имя, фамилию, отчество, почтовый адрес, телефоны, адрес электронной почты.
Согласие может быть в любой момент мною отозвано путем отправления письменного уведомления.
Согласие на обработку данных