| Фамилия, имя, отчество (полностью): |
|
| Ученая степень, ученое звание: |
|
| Учреждение, должность: |
|
| Точный адрес для переписки (получения документов с индексом): |
|
| Мобильный телефон |
|
| E-mail: |
|
| Информация о выставочном экспонате |
| Название выставочного экспоната: |
|
| Полностью фамилии, имена и отчества всех авторов: |
|
Вид материала, представляемого на выставку
(программа, лекции, пособия, технологии и т.д. см условия участия): |
|
| Для печатных изданий дополнительно |
| Название издательства: |
|
| Год издания: |
|
| Количество страниц: |
|
| Аннотация издания объемом от 0,5 до 2 стр.: |
|
|
Введите число
|
|
Заполняя и отправляя данные формы, я разрешаю ООО "Издательский дом "Академия естествознания" получать, хранить и использовать мои персональные данные: имя, фамилию,
отчество, почтовый адрес, телефоны, адрес электронной почты.
Согласие может быть в любой момент мною отозвано путем отправления письменного уведомления.
Согласие на обработку данных
|