АНКЕТА к наградным документам
МЕДАЛЬ «За верность традициям отечественного образования»

Фамилия, имя, отчество
Число, месяц, год рождения
Ученая степень и год присуждения
(если есть)
Основное место работы
Должность и стаж работы
Основное направление научно-педагогической деятельности
Аннотации и выходные данные 3 наиболее значимых научных работ: учебников, учебно-методических пособий, монографий, методической литературы
Тел./факс:
E-mail
Полный почтовый адрес с индексом
Введите число
Антиспам защита
Заполняя и отправляя данные формы, я разрешаю ООО "Издательский дом "Академия естествознания" получать, хранить и использовать мои персональные данные: имя, фамилию, отчество, почтовый адрес, телефоны, адрес электронной почты.
Согласие может быть в любой момент мною отозвано путем отправления письменного уведомления.
Согласие на обработку данных