| 1. Фамилия, имя, отчество |
|
| 2. Организация |
|
| 3. Должность |
|
| 4. Ученая степень и ученое звание (при наличии) |
|
| 5. Город и страна |
|
| 6. Контактный телефон |
|
| 7. Электронная почта |
|
| 8. Научные специальности (названия и шифры при наличии) |
|
| 9. Членство в РАЕ (звание и № диплома, при наличии) |
|
| 10. Почтовый адрес с индексом (если нужна отправка документов) |
|
| 11. Варианты очного участия (можно оставить несколько пунктов) |
|
| 12. Название доклада (выступление до 10 минут) |
|
| 13. Издание для выставки (название, авторы, издательство) |
|
| 14. Церемония вручения (укажите звание или награду) |
|
| 15. Планируемая публикация (по желанию) |
|